肝癌胆管转移与原发性胆管癌的鉴别主要依靠肿瘤的部位及梗阻的程度，前者的梗阻多位于一、二级胆管，梗阻程度也明显高于后者。
原发性胆管癌导致的梗阻性黄疸患者，其胆管壁僵硬；而肝癌合并胆管癌栓的患者，虽有胆管增粗，但胆管壁光滑自然。如能发现肝内原发病灶与胆管内病灶呈“哑铃状”相连，则可以确切地诊断肝癌胆管转移。
