我国每年约有11万人死于原发性肝癌,占全球原发性肝癌死亡人数的45%。看到这个触目惊心的数字,或许自己身边就有这样的病人,肝癌的临床表现是:
一、肝区疼痛
最常见,半数以上病人有肝区疼痛。呈间歇性或持续性钝痛、刺痛,肿瘤生长缓慢者可无痛或仅轻微钝痛。肝区出现持续性疼痛时,说明癌生长迅速,如侵犯横膈,痛连右肩,疼痛性质多为胀痛、刺痛、钝痛,夜间加剧;肿瘤位于右叶后下方可引起右腰部疼痛;肝表面的癌结节破裂,坏死的癌组织及血液流入腹腔时,可突发剧痛,产生腹膜炎的症状和体征;如出血量大,则可引起休克和昏厥。
二、肝肿大
进行性肝肿大较常见。肿块质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,常有不同程度的压痛。肝癌突出在右胁弓下或剑突下时,上腹部可呈现局部隆起或饱满;如癌肿位于横膈面,则出现横膈抬高。
三、消化道症状
约 90% 的中晚期肝癌患者均出现腹胀、纳差,表现为食量明显减少,厌油腻食物,食后上腹饱胀、恶心、呕吐、腹泻、午后和夜间胀的厉害。消化道症状常由肝功能受损,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调;或增大的肿瘤压迫或累及胃所致。
四、黄疸
表现为巩膜或刷皮肤黄染,多有逐渐加深的趋向,为肝癌的晚期体征。多由于癌肿直接压迫或侵入胆管、胆总管等,也可是肝细胞的损害所引起。
五、门静脉高压
单纯肝硬化引起的腹水,其程度和张力均较轻,门静脉主干癌栓引起的腹水常迅速增长,且张力较大,肝静脉和下腔静脉癌栓的腹水则更为严重,若因肝癌结节破裂,则血性腹水。腹水的同时,常伴有下肢凹陷水肿。还可引起脾肿大、肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等。
六、发热
部分病人发热,热型多不规则,一般为低热,偶达39度以上,呈弛张热型高热,发热多是与癌坏死组织吸收有关。
七、消瘦与乏力
常出现于肝癌的中晚期。可能是肿瘤代谢产物引起机体生化代谢改变,加之进食减少所致。严重时出现恶病质。
八、转移
转移至肺、胸膜可产生顽固性咳嗽、咯血、或血性胸水,骨骼或脊柱的转移有局部疼痛或神经受压症状,颅内转移可出现定位症。